Регионарные (проводниковые) блокады
При этом виде обезболивания используют более концентрированные, чем при местной анестезии, растворы анестетиков (1—2 %), которые вводят пери- или эндонев- рально. Вариантами проводниковой анестезии являются стволовая, плексусная и ганглионарная.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ВЫПОЛНЕНИЯ РЕГИОНАРНЫХ БЛОКАД
1. Перед проведением блокады необходимо назначить премедикацию по общепринятым правилам.
2. Раствор анестетика по возможности следует вводить периневрально. На правильность введения указывает появление парестезий при введении иглы.
3. Следует избегать эндоневральных инъекций, а при необходимости таковых анестетик вводят медленно в небольшом объеме.
4. При выполнении блокады неоднократно проводят аспирационную пробу в целях исключения внутрисосу- дистого введения.
5. При выполнении блокады кончик иглы нужно перемещать перпендикулярно ходу нерва, раствор анестетика вводить веерообразно. Иглы, применяемые для регионарной анестезии, должны быть острыми, с углом заточки 45-60°.
6. Следует использовать оптимальную концентрацию адреналина в растворе анестетика (1:200 ООО) и добавлять его к раствору анестетика непосредственно перед выполнением блокады.
7. Строго соблюдать концентрацию и максимально допустимые дозы анестезирующих растворов.
8. Перед введением иглы необходимо выполнять внут- рикожную инфильтрацию раствора анестетика, создавая «лимонную корку».
9. Раствор анестетика следует вводить медленно в целях исключения механических повреждений тканей.