БЛОКАДА ГЛУБОКОГО 0К0Л0К0СТН0Г0 КЛЕТЧАТ0ЧН0Г0 ПРОСТРАНСТВА БЕДРА ПО СКОБЛИНУ-КУЦЕНКО 

ПОКАЗАНИЯ: профилактика и лечение разгибательных контрактур коленного сустава, формирующихся на почве миофасциотенодеза* *.

ТЕХНИКА. Местом введения анестетика или лечебной смеси в глубокое околокостное клетчаточное простран­ство (ГОКП) бедра является наружный край прямой го­ловки четырехглавой мышцы, на границе средней и ниж­ней трети бедра, на 8—12 см проксимальнее верхнего по­люса надколенника.

Произведя анестезию кожи раствором анестетика, пользуются длинной иглой (8—10 см), которую продвигают в мягких тканях по направлению к бедренной кости, посы­лая впереди иглы раствор анестетика. Иглу вводят до упора в кость, достигнув бедренной кости, затем подтягивают на 2— 3 мм и вводят анестетик или лечебную смесь в количест­ве 30—40 мл при первом введении (рис. 7).

 

При повторных введениях объем вводимой лечебной смеси увеличивают в среднем на 5—10 мл и доводят до 100—120 мл.

Лечебная смесь содержит раствор анестетика 0,5—1 %

—  30—40 мл, гидрокортизона ацетат — 1 мл (кеналог, дип- роспан, флостерон), лидазу — 64—128 ЕД, коллоидный раствор (полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль) — 10—15 мл. При повторных введениях дозу лечебной смеси увеличивают за счет анестетика и коллоидного раствора в среднем на 5—10 мл. В первые часы после введения лечеб­ная смесь оказывает гидравлическое действие, создавая жидкостную интерпозицию, а в последующем — терапев­тическое (за счет препаратов, патогенетически влияющих на дегенеративно-пролиферативные процессы). Лечеб­ную смесь вводят в течение всего периода функциональ­ной бездеятельности коленного сустава. При наличии гипсовой повязки лечебную смесь вводят через "окно" в последней. Количество блокад ГОКП бедра зависит от сроков иммобилизации и составляет в среднем от 4 до 10.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: контрактуры коленного сустава, осложненные инфекционным процессом (остеомиелит бедра, артрит коленного сустава).