ВЕРТЕБРАЛЬНАЯ АРТИКУЛЯРНАЯ БЛОКАДА

ПОКАЗАНИЯ: дегенеративно-дистрофические заболе­вания поясничного отдела позвоночника, преимущест­венно спондилоартроз.

 

Рис14 ВЕРТЕБРАЛЬНАЯ АРТИКУЛЯРНАЯ БЛОКАДА

 

ТЕХНИКА. Методику пункции дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника избирают в зависи­мости от ориентации суставных фасеток. Для блокады ис­пользуют иглу длиной не менее 12 см. При ориентации суставных отростков во фронтальной плоскости до угла 45° сустав пунктируют следующим образом: иглу вводят на 1,5 поперечника пальца от линии остистых отростков, проводя кончик иглы до упора в костную ткань (рис. 14). В процессе продвижения иглы выполняют тщательную инфильтрационную анестезию кожи и мышц. Затем боль­ного просят повернуться на угол, соответствующий ори­ентации суставной щели. В момент совпадения ее с нап­равлением иглы последнюю продвигают в полость суста­ва на 1—2 мм. При фронтальной ориентации суставных фасеток более чем на 45° пункцию осуществляют в поло­жении больного лежа на боку или на животе со сгибанием в поясничном отделе позвоночника. Иглу вводят, ориен­тируясь по нижнему краю остистого отростка, соответ­ствующего уровню пунктируемого сустава, отступив лате - рально на 2—3 см и несколько каудально.

Кончик иглы проводят в нижний заворот сустава до упора в хрящевую поверхность верхнего суставного отро­стка. После введения иглы интраартикулярно проводят аспирационную пробу, затем вводят 3—4 мл 1—2 % раство­ра анестетика. Для проведения курса лечения использу­ют, как правило, 3—4 блокады с интервалом 5—7 дней.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ. При неправильной ориен­тации и введении иглы возможно соскальзывание послед­ней латерально в сторону межпозвоночного отверстия, что может привести к возникновению парестезий и стре­ляющей боли в зоне иннервации спинномозгового нерва и введению лекарственного вещества субарахноидально.