ПРЕСАКРАЛЬНАЯ БЛОКАДА ПО ВИШНЕВСКОМУ

ПОКАЗАНИЯ: переломы крестца, кокцигодиния.

ТЕХНИКА. Больного укладывают на правый бок с подтя­нутыми к животу ногами. Положение больного может быть таким же, как при выполнении околокопчиковой блокады (см. рис. 18, а). Между копчиком и задним про­ходом тонкой иглой производят анестезию кожи и под­кожной клетчатки, через данный участок вводят длинную иглу (8—10 см) (см. рис. 18, б). Как только раствор анесте­тика прошел через плотные структуры ткани, его начина­ют вводить, продвигая иглу глубже и постоянно ориенти­руясь на переднюю поверхность крестца. Раствор анесте­тика омывает крестцовое и подчревное нервные сплете­ния. Вводят от 100 до 120 мл 0,25 % раствора анестетика.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: такие же, как при предыдущей блокаде.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: пункционное поврежде­ние прямой кишки, инфицирование параректальной клетчатки.