БЛОКАДА ВЕТВЕЙ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА НА УРОВНЕ ПОДКОЛЕННОЙ ЯМКИ ПО СКОБЛИНУ-ГРИШКО
ПОКАЗАНИЯ: повреждения нижней трети голени, голеностопного сустава, стопы; оперативные вмешательства на указанных анатомических областях.
ТЕХНИКА. Для блокады большеберцового нерва больного укладывают на живот с небольшим валиком под голенью. Пальпируют ограничивающие верхний угол подколенной ямки сухожилия двуглавой и полусухожильной мышцы бедра.
На середине расстояния между внутренними краями указанных сухожилий на уровне верхнего полюса надколенника отвесно производят инъекцию на глубину 5— 1,5 см до получения парестезии (рис. 37).
О достижении кончиком иглы большеберцового нерва свидетельствует парестезия в пяточной области или I пальца стопы. Вводят 10 мл 1—1,5 % раствора анестетика. Для анестезии малоберцового нерва иглу после блокады большеберцового нерва подтягивают и направляют каудально под углом 45° к фронтальной плоскости в направлении внутреннего края сухожилия двуглавой мышцы бедра. На глубине 1 см находится малоберцовый нерв. О попадании в него свидетельствует парестезия, наступающая в области тыла стопы или V пальца. В области нерва вводят 5—10 мл 1 % раствора анестетика. Блокаду малоберцового нерва можно выполнить из отдельного доступа, отступив 1,5 см от места предыдущей пункции.
Дополнительно можно проводить анестезию подкожного нерва. Точка введения иглы располагается между проекциями сухожилий нежной и портняжной мышц бедра в области внутреннего мыщелка, куда ВВОДЯТ 5—7 МЛ анестетика.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: общие для проводниковых блокад.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: пункционное повреждение подколенной артерии.