БЛОКАДА ПРИ БОЛЕЗНИ ДЕ КЕРВЕНА

Болезнь де Кервена — стеноз первого фиброзного ка­нала при асептическом воспалении сухожилий разгибате­лей. В первом фиброзном канале проходят сухожилия ко­роткого разгибателя и длинной отводящей мышцы I паль­ца кисти. Клинически болезнь де Кервена проявляется болью в области шиловидного отростка лучевой кости при сжатии кисти в кулак, снижением силы захвата предметов I пальцем. Функциональные нарушения проявляются в виде ограничения разгибания и отведения I пальца.

В запущенных случаях может отмечаться крепитация в области указанных сухожилий. Классическим симптомом болезни де Кервена является симптом Финкельштейна: I палец находится в положении сгибания и удерживается остальными пальцами, при этом возникает боль в проек­ции первого фиброзного канала, которая резко усилива­ется при ульнарном отведении кисти (рис. 54).

ТЕХНИКА. После обработки кожи растворами антисеп­тиков определяют место максимальной болезненности. Иглу вводят вдоль сухожилий, производя инфильтрацию раствором анестетика или лечебной смесью. Если игла по­пала в просвет сухожильного влагалища, введение лекар­ственной смеси происходит без особого сопротивления и пальпаторно можно ощутить вздутие сухожильного влага-

Рис. 54. Симптом Финкельштейна

лища по ходу сухожилий. Объем вводимой лечебной сме­си составляет 2—4 мл. Следует избегать внутрисухожиль- ного введения глюкокортикостероидных препаратов, так как это приводит к дегенерации и разрыву сухожилий.

Центр вертебрологии доктора Владимирова