БЛОКАДА МЫШЕЧНЫХ ВЕТВЕЙ БЕДРЕННОГО НЕРВА ПО СКОБЛИНУ-КУЦЕНКО
ПОКАЗАНИЯ: разгибательные контрактуры коленного сустава на почве миофасциотенодеза, как метод селективной анестезии при редрессации.
ТЕХНИКА. Мышечные ветви бедренного нерва иннервируют переднюю группу мышц бедра, суставную капсулу и надкостницу бедренной кости. При миофасциотенодезе названные анатомические образования вовлекаются в патологический процесс, вызывая нарушения функции коленного сустава. Местом введения анестезирующего раствора является точка пересечения двух линий: первой — проведенной от верхушки большого вертела к внутреннему мыщелку бедренной кости, второй — перпендикуляра, опущенного от середины пупартовой связки до пересечения с первой линией, на 6—8 см дистальнее пупартовой связки (рис. 36). После анестезии кожи и подкожной жировой клетчатки в указанном месте иглу продвигают под собственную фасцию бедра и веерообразно водят 20—40 мл I % раствора анестетика. Глубина введения инъекционной иглы колеблется в пределах 2,5—5 см, в зависимости от выраженности подкожной жировой клетчатки.
В результате блокады мышечных ветвей бедренного нерва наступает селективная анестезия и релаксация четырехглавой мышцы и суставной капсулы, при этом сохраняется сенсорный контроль за движениями в коленном суставе.