БЛОКАДА ЛАТЕРАЛЬНОГО КОЖНОГО НЕРВА БЕДРА
ПОКАЗАНИЯ: в целях диагностики и лечения невралгии наружного кожного нерва бедра (синдром Рота), как дополнение к анестезии седалищного и бедренного нервов.
ТЕХНИКА. Положение больного лежа на спине. Место введения иглы располагается под паховой складкой на
2,5 см медиальнее от передней верхней ости подвздошной кости (см. рис. 35). Иглу вводят под прямым углом к коже. После инфильтрации кожи и подкожной жировой клетчатки иглу продвигают под фасцию и вводят 5—10 мл 0,5—1 % раствора анестетика. Затем такое же количество анестетика веерообразно вводят подфасциально медиальнее первоначальной инъекции. При отсутствии выраженного ожирения нерв может быть блокирован в точке, находящейся на 1,5 см медиальнее передней верхней ости подвздошной кости.
БЛОКАДА ЗАПИРАТЕЛЬНОГО НЕРВА
ПОКАЗАНИЯ: купирование болевого синдрома при артрозах тазобедренного сустава, в целях анестезии в сочетании с блокадой бедренного нерва.
ТЕХНИКА. Положение больного лежа на спине. Точка введения иглы находится на 1,5 см ниже паховой связки на линии, расположенной на 3 см кнутри от бедренной артерии и на 3 см кнаружи от лонного бугорка (см. рис. 35). Иглу вводят под углом 60° к фронтальной плоскости до контакта с костью. Затем ее немного подтягивают и направляют вглубь под углом 75° к фронтальной плоскости. Определив концом иглы верхний край запирательного отверстия, ее дополнительно продвигают вглубь на 1 — 1,5 см. При получении парестезии вводят 10—15 мл 0,5—1 % раствора анестетика. Если парестезия сразу после введения не возникает, то конец иглы после предварительного подтягивания перемещают приблизительно на 0,5 см медиальнее или латеральнее от места первоначального ее введения.
При извлечении иглы до уровня подкожно-жировой клетчатки вводят еще 10 мл анестетика.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: пункционное повреждение запирательной артерии.