БЛОКАДА КАРПАЛЬНОГО КАНАЛА
Синдром карпального (запястного) канала — компрессионная нейропатия срединного нерва, возникающая в результате гипертрофии поперечной связки ладони. Основными клиническими проявлениями являются: боль и парестезии в области I—III пальцев кисти, симптом Ти-неля (усиление боли при перкуссии над срединным нервом в области запястья), симптом Фалена (резкое усиление боли при сгибании кисти в течение 2 мин).
ТЕХНИКА. После обработки кожи области лучезапястного сустава растворами антисептиков предплечье фиксируют в положении супинации, а кисть — в положении легкой флексии (рис. 52). Иглой длиной 2—3 см прокалывают кожу ладонной поверхности лучезапястного сустава латеральнее середины проксимальной кожной складки на границе предплечья и запястья, производя инфильтрацию кожи и подкожной клетчатки. Затем иглу направляют в радиальную сторону под углом 30—40° и вперед по направлению к ладони. Инъекцию производят на глубину не более 5—9 мм от поверхности кожи, инфильтрируя ткани 1—3 мл 1 % раствора анестетика с добавлением 0,5—1 мл кортикостероидных препаратов (дипроспан, кеналог, гидрокортизона ацетат, флостерон). Если анестетик достигает срединного нерва, может возникнуть временная гипостезия I пальца, латеральных поверхностей И—III и половины IV пальца.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: травматизация срединного нерва.